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Tratamento do ceratocone
Qual é causa ?
É multifatorial. Mas em geral é provocada pelo trauma ocular contínuo , provocado ao coçar os olhos . O ato de coçar a longo prazo corrobora para o "amolecimento " do colágeno corneano e subsequente desenvolvimento mais rápido da doença . É de comum senso que uma abordagem não só oftalmológica bem como sistêmica afim de diminuir o quadro alérgico é fundamental.
Quais são os sintomas?
Basicamente diminuição da visão representada por aumento progressivo de grau , as custas principalmente de miopia e astigmatismo . Em fases iniciais o óculos pode contornar e ajudar tornando pouco sintomático os efeitos da doença , em estágios mais avançado usamos as lentes de contato , em especial as rígidas , e em último estágios o transplante de córnea . Que é a troca da nossa córnea natural pela de um doador .
Como prevenir ?
Evitar coçar os olhos é fundamental , porém mesmo assim em uma parcela de casos onde o ceratocone está em desenvolvimento , pode ser necessário procedimentos para reduzir e ou estancar a progressão da doença a nível de colágeno . É aí que entra o Crosslinking .
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O que é o Crosslinking ?
É uma terapia em fazemos o uso de uma luz sobre o tecido corneano umedecido por riboflavina , um intermediário que em contato com o tecido corneano promove o enrijecimento do colágeno "amolecido" estancando assim o processo de ectasia.
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Quais são as etapas e qual é a duração do procedimento ?
É dividido em 3 etapas . A primeira é a desepitelização cirúrgica da córnea . A segunda parte consiste em 30 minutos instilando a riboflavina no olho a ser tratado , intercalados a cada 3 minutos . A última consiste na aplicação na terapia com a luz que fura 30 minutos também , nesta etapa instilamos em intervalos de 5 minutos a riboflavina . Por fim colocamos uma lente de contato para proteger o olho operado .
Como é o pós operatório ? Dói ?
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O pós operatório é esperado diminuir e embaçar a visão , porém tal sintoma é transitório , melhorando no decorrer das semanas estando a visão semelhante à pré operatória com 30 dias aproximadamente . No sétimo dia retiramos a lente de contato protetiva do olho recém operado . Até lá é comum sintomas de desconforto , lacrimejamento e dor ocular manejada com sucesso com os colírios e anti inflamatórios prescritos .
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O que esperar do Crosslinking ?
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Esperamos enrijecer as lamelas do colágeno que compõem a estrutura da córnea . Evita-se assim a progressão e a piora da doença para estágios mais avançados e irreversíveis . Não , o crosslinking não é para melhorar a visão , não tem essa finalidade , mas ... em alguns casos por enrijecer e até mudar alguns astigmatismos corneanos , não são incomuns relatos de pacientes que melhoram a acuidade visual .
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Como posso melhorar a visão com ceratocone ?
Uma das possibilidades é o uso do Anel de Ferrara . Realizado com o intermédio de um laser de femtosecond conseguimos criar o túnel pelo qual inserimos o anel e reduzimos o astigmatismo consequentemente proporcionando melhora da acuidade visual . Não espero a resolução e a retirada do grau com tal procedimento , mas muitos pacientes melhoram a qualidade da córnea pssibilitando assim a adaptação de maior sucesso de lentes de contato .
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